TUMORES DE HIPÓFISE

O que são ?

São tumores benignos da glândula hipófise que provocam sintomas neurológicos e hormonais. Os sintomas neurológicos são decorrentes de compressão ou invasão de estruturas adjacentes, tais como o nervo ótico e nervos localizados ao lado da hipófise (seio cavernoso).

Os sintomas endócrinos são provocados por deficiência ou excesso de produção dos hormônios hipofisários. A deficiência de hormônios hipofisários é conhecida como Hipopituitarismo.

As situações de excesso de produção hormonal hipofisária provocam sintomas clínicos bastante característicos que são os Prolactinomas (secretam prolactina), a Acromegalia (secretam hormônio de crescimento-GH ), e a Doença de Cushing (secretam hormônio adrenocorticotrófico - ACTH), cada uma delas apresentadas em itens específicos desse site.

Um número significativo de adenomas hipofisários não secreta qualquer hormônio hipofisário, provocando somente alterações neurológicas e deficiências hormonais.

Por ordem de freqüência, os adenomas mais comuns são: 
 

	os secretores de Prolactina ( prolactinomas )
	GH (acromegalia)
	os Não-secretores (não-funcionantes)
	os de ACTH (Doença de Cushing)

Do ponto de vista de tamanho ou volume, os adenomas são classificados em: 
 

	micro (menores do que 10 mm)
	macroadenomas (maiores do que 10 mm).

Os microadenomas podem ser classificados ainda em: 
 

	grau 0 (não detectados nos exames de imagem)
	grau I (até 10 mm)

Já os macroadenomas podem ser classificados em: 
 

	grau II (aumento de volume com expansão da sela túrcica e sem erosão óssea)
	grau II (aumento de volume com erosão óssea localizada)
	grau III (aumento de volume com erosões ósseas múltiplas)
	grau IV (aumento importante da sela túrcica com perda dos seus limites

Essa classificação é importante para se definir o melhor tratamento e seus resultados em cada um dos pacientes. Além dos adenomas, a região hipofisária pode ser afetada por doenças não-hipofisárias (cuja origem não é a glândula hipófise). Essas doenças podem se apresentar como tumores não-secretantes, provocando sintomas neurológicos e hormonais.

Entre esses "tumores" não funcionantes da região hipofisária estão: 
 

	doenças vasculares, infiltrativas, de origem embrionária
	tumores de outras origens como os craniofaringeomas, os meningeomas, os gliomas e, muito raramente, tumores metastáticos.

Mais recentemente, com os avanços de técnicas de imagem para avaliação de doenças do sistema nervoso central e do crânio, que popularizaram os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética do crânio, tem sido freqüente a descoberta ocasional de "tumores da hipófise". Esses tumores, descobertos ocasionalmente, são denominados "Incidentalomas Hipofisários", cuja abordagem está descrita em item específico desse site.

Como se desenvolve?

Os adenomas hipofisários não possuem causa bem definida, sendo provavelmente provocados por mutações isoladas de células hipofisárias normais. Uma parcela de 3 a 5 % dos casos apresenta distribuição familiar, estando associada a mutações transmitidas hereditariamente.

Esses casos podem envolver a ocorrência do mesmo adenoma na mesma família (adenomas familiares) ou estarem associados às adenomatoses endócrinas múltiplas. Nessa situação, os pacientes podem exibir tumores funcionantes de paratireóide, pâncreas e supra-renais.

O que se sente ?

Os sintomas associados aos adenomas hipofisários são neurológicos e hormonais.

Os sintomas neurológicos mais comuns são a dor de cabeça e a diminuição da acuidade visual. A dor de cabeça costuma ser na região frontal e lateral, do tipo constante, sem fatores determinantes e usualmente alivia com analgésicos comuns. A perda visual ocorre na acuidade visual e principalmente na visão para as laterais (perda de campo visual lateral). Mais raramente, em adenomas hipofisários volumosos com crescimento para os lados da hipófise, podem surgir outros sintomas visuais que são a visão dupla, o desvio de posição dos olhos (estrabismo), a queda da pálpebra (paciente não consegue levantar a pálpebra superior) e o desvio de um dos olhos para baixo e para o nariz. Este quadro caracteriza relativa gravidade e, freqüentemente, se associa com dor ao redor do olho envolvido e perda visual severa, chegando até a cegueira.

Os sintomas hormonais são decorrentes da diminuição ou do excesso de produção dos hormônios hipofisários. A diminuição da produção provoca um conjunto de sintomas conhecidos como Hipopituitarismo, descrito em item específico desse site.

Os sintomas de excesso hormonal são decorrentes do excesso de produção de prolactina, GH e ACTH, constituindo doenças específicas apresentadas em outros itens desse site.

Como o médico faz o diagnóstico ?

O diagnóstico pode ser estabelecido a partir dos sintomas neurológicos (dor de cabeça, alterações visuais) e hormonais, seja de deficiência ou excesso.

Pode ser necessária a investigação também a partir de um achado incidental como o aumento de volume da hipófise (incidentaloma) em exame de imagem do crânio (tomografia ou ressonância magnética).

Todo o paciente que apresenta suspeita de ser portador de adenoma hipofisário deve ser avaliado através de tomografia computadorizada da região da sela túrcica (região na qual se localiza a hipófise) ou idealmente através de ressonância magnética dessa região.

Detectado o adenoma ou na presença de sinais e sintomas de deficiência ou excesso hormonal, devem ser realizadas também dosagens de todos os hormônios hipofisários. Em algumas situações são necessários testes funcionais para análise do perfil de secreção de alguns hormônios hipofisários.

Essa investigação apresenta resultados cujo padrão é compatível com cada uma das doenças características, discutidas em itens específicos desse site.

Como se trata?

Nos pacientes com adenomas secretores de prolactina (prolactinomas), o tratamento é inicialmente clínico, com boa resposta em mais de 80% dos casos. Os medicamentos utilizados são a bromocriptina, o lisuride e a cabergolina, em doses progressivas até a obtenção da normalização da prolactina e redução do volume do adenoma hipofisário.

Em situações nas quais não se alcançam esses objetivos, pode ser indicada a cirurgia transesfenoidal para ressecção do adenoma. Essa cirurgia é uma microcirurgia realizada através da região nasal, utilizando microscópio e abordando a região do hipófise por sua parte inferior.

Em pacientes portadores de adenomas secretores de GH (acromegalia) e ACTH (doença de Cushing) deve-se estabelecer um diagnóstico hormonal específico e, se comprovada cada uma das doenças, o paciente deve ser inicialmente submetido a cirurgia transesfenoidal para ressecção do adenoma.

Em pacientes com tumores não-secretores, deve ser avaliado detalhadamente o hipopituitarismo associado, e uma vez corrigidas as alterações hormonais de maior risco (deficiência de cortisol e de hormônios da tireóide), o paciente deve ser submetido a cirurgia transesfenoidal para ressecção do adenoma.

Mais raramente, em tumores muito volumosos, pode estar indicada a cirurgia por via transcraniana, ou seja, realizando uma abordagem da hipófise por sua porção lateral ou superior, o que envolve cortes cirúrgicos na calota craniana.

Como se previne ?

Não se conhecem métodos de prevenção. O diagnóstico precoce e um adequado manejo endocrinológico e, quando necessário, neurocirúrgico, são fundamentais para a adequada resolução das diversas situações clínicas associadas aos adenomas hipofisários.

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APENDICITE

A apendicite é uma doença extremamente comum, que acomete cerca de 7% da população, o que a torna uma das principais emergências médicas em todo o mundo. A apendicite geralmente surge entre os 10 e 30 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade, apesar de ser rara nas crianças com menos de 2 anos O apêndice é um órgão com tamanho e localização variáveis, e a sua proximidade com outros órgãos da pelve e do abdômen podem fazer com que os sintomas de apendicite sejam parecidos com os de outras doenças. A dor abdominal do apêndice costuma fazer diagnóstico diferencial com várias outros problemas do abdômen ou da pelve, incluindo diverticulite, torção do ovário, gravidez ectópica e até cálculo renal.

SINAIS E SINTOMAS DA APENDICITE NOS ADULTOS

Os 10 sinais e sintomas mais comuns na apendicite são os seguintes:

·         Dor abdominal.

·         Enrijecimento da parede do abdômen.

·         Enjoos.

·         Vômitos.

·         Perda do apetite.

·         Febre.

·         Diarreia

·         Prisão de ventre.

·         Distensão abdominal.

·         Leucocitose (aumento do número de leucócitos no hemograma).

Nem todos os sinais e sintomas listados acima estão necessariamente presentes nos pacientes com apendicite aguda. Na verdade, alguns deles, tais como diarreia, prisão de ventre ou distensão abdominal, ocorrem em menos da metade dos casos.

COMO PARAR DE RONCAR

O ato de roncar, também chamado de ressonar, é extremamente comum e acomete cerca de 40% da população de forma recorrente. O ronco surge toda vez que a respiração durante o sono encontra-se parcialmente obstruída, fazendo com que a passagem do ar pelas vias aéreas provoque vibrações nos tecidos à volta.O ronco, portanto, pode surgir de forma pontual em qualquer pessoa que tenha algum grau de obstrução temporária das vias áreas, como, por exemplo, durante um quadro de virose respiratória ou rinite alérgica. Quando o ressonar é intenso, frequente e está associado a uma má qualidade do sono, ele pode ser um sinal de outras doenças, como a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS).

POR QUE RONCAMOS?

Muitos fatores, tais como alterações na anatomia das vias aéreas e dos seios nasais, o consumo de álcool ou tabaco, alergias, infecções respiratórias etc., podem levar uma pessoa a roncar. Entretanto, a idade e o sobrepeso parecem ser os fatores de risco mais comuns para o ronco. Homens também costumam roncar mais que as mulheres.

O ronco pode acometer crianças, adultos e idosos, mas ele é bem mais comum no último grupo. Conforme envelhecemos, os tecidos da garganta e da língua tendem a ficar mais frouxos, aumentando o grau de relaxamento dos mesmos durante o sono. Por isso, obstruções das vias aéreas enquanto dormimos são mais fáceis de ocorrer a partir dos 40 anos.

Além da idade, outro fator determinante é o sobrepeso. Estudos mostram que um aumento de apenas 10% no peso eleva em 6 vezes o risco do paciente desenvolver distúrbios respiratórios durante o sono.

Dicas de beleza para depois da farra Saiba como cuidar da pele, dos cabelos e do corpo depois da bagunça no Carnaval

Depois de quatro dias pulando, trocando o dia pela noite e não se alimentando de forma equilibrada, é natural que o corpo apresente alguns sinais típicos do pós-Carnaval. Inchaço, desidratação, dores musculares e cansaço são só alguns deles. 

Pele

As pessoas normalmente desgastam a pele por causa do cansaço e dos excessos de álcool e de exposição ao sol. A combinação desses três fatores deixa a cútis com um aspecto ressecado, inchado e avermelhado, sem falar nas olheiras e bolsas nas pálpebras inferiores.

Para consertar o estrago, basta seguir três passos simples. O primeiro é limpar bem a pele com um sabonete forte _ aqueles à base de enxofre, por exemplo _ ou com uma loção hidroalcoólica. Isso, aliado a movimento circulares de massagem, irá eliminar os resíduos dos poros e aliviar a sensação de inchaço. A segunda etapa consiste em dar vida ao rosto com um hidratante à base de vitamina C, que, por combater os radicais livres, ajuda a descansar e a revitalizar a pele. Você pode aplicar uma vez pela manhã e outra antes de dormir.

O terceiro passo é específico para quem foi vítima do efeito “camarão”. “Cremes que contenham pantenol, silicone, aloe vera ou alantoína aliviam o desconforto da pele queimada, além de disfarçar o aspecto descascado.

Se você tem tempo e dinheiro, também vale investir em tratamentos dermatológicos, como os peelings superficiais. Uma opção, que vai fazer a pele danificada escamar e, depois da hidratação, deixará a nova cútis mais vistosa. Um alerta: Se a pessoa estiver muito bronzeada ou com a pele sensível, é melhor hidratar bem a face antes do procedimento.

Cabelo

A primeira coisa a fazer para recuperar os cachos é agendar um horário no salão de beleza e passar a tesoura. A pessoa não precisa cortar muito, basta eliminar a parte ressecada do cabelo e as pontas duplas. Mas, se a mudança no visual não está nos seus planos, uma sugestão para transformar a palha em seda é usar um shampoo antirresíduos para uma boa limpeza e, depois, hidratar os fios, do meio para as pontas, com um condicionador ou um leave-in.

Outras opções de relaxamento são: acupuntura, bandagem terapêutica, técnica comum entre esportistas que consiste em espécies de fitas elásticas aplicadas no lugar da lesão, ioga e massagem.

Se não há tempo para essas terapias, siga essa outra boa dica:borrifar essência de eucalipto no banheiro e deixar acumular vapor. O efeito é parecido com o de uma sauna, relaxando o corpo e deixando o espírito mais zen.

Para os pés, sugere deixá-los um pouco na água quente do chuveiro ou em uma bacia. Em seguida, massagear com um creme à base de ureia e ácido glicólico, para afinar a pele e amenizar as dores. Por último, se os pés continuarem ressecados e um pouco ásperos, passe um hidratante .Vá dormir com os pés assim. Quando você acordar, eles estarão mais macios

Mais firmeza: colágeno combate rugas e flacidez da pele

O colágeno dá firmeza à pele, sem contar que também lhe dá uma mãozinha para dizer adeus à incômoda e invasiva celulite!

A principal função do colágeno é dar aquela firmeza à pele. E não para por aí: poderoso, ele também ajuda a adiar as terríveis ruguinhas, que denunciam a idade - coisa que a gente detesta, não é mesmo?

Para começar, é importante dizer que o colágeno é uma proteína. Mas não se trata de qualquer tipo, não. Ele exerce papéis fundamentais em nosso organismo. O colágeno representa aproximadamente 25% de toda proteína presente no corpo e tem como função dar sustentação às células, mantendo-as unidas e firmes. Além disso, é oprincipal componente protéico de órgãos como a pele, dos ossos, das cartilagens, dos ligamentos e dos tendões.

O colágeno também contribui muito para o fortalecimento das unhas, articulações, cabelos e para a hidratação da pele e dos intestinos.

Já que desempenha funções essenciais, o nutriente é naturalmente produzido pelo nosso corpo desde que nascemos. Mas nem pense em respirar aliviada por conta disso. Com o passar dos anos, a produção de colágeno vai ficando reduzida, até chegar a níveis bastante preocupantes. Ainda segundo estudos, ele passa a ter menor produção por volta dos 30 anos e vai diminuindo 1% a cada ano que se passa. Na maturidade, que chega por volta dos 50 anos, produzimos em média apenas 35% do colágeno que necessitamos.

 

Portanto vamos nos proteger

Sucos para Emagrecer

Sucos de frutas vegetais legumes podem ser de grande ajuda para perder peso, mas isso não vai fazer milagres.

Perder Peso rápido em um mês, só é possível se você fizer uma dieta e, naturalmente exercícios, entre outras coisas, mais abaixo seguem algumas receitas para emagrecer com sucos naturais que podem até mesmo acelerar o metabolismo

Ainda assim, existem muitas opções de receitas de sucos para emagrecer que você pode escolher para consumir em seu dia-a-dia. Esses sucos têm qualidades que podem ser consideradas normalmente como tônicos, diuréticos e antioxidantes. A variedade de frutas ou legumes que você pode escolher varia. Mas as receitas de sucos para emagrecer que estão a seguir podem ajudar.

Estes sucos de vegetais para emagrecer podem vir a ser muito úteis para combater o elevado peso. Eles têm uma quantidade de fibras consideráveis e são altamente saciantes, e não são dispensados em uma boa dieta. Uma boa combinação para esse tipo de sucos é a cenoura, rabanete preto e aipo, enquanto outra é de alcachofra, tomate e pepino.

Como é sabido, o emagrecimento com suco de noni para emagrecer pode ser muito eficaz.

Receita para Emagrecer de Suco Refrescante para Perda de Peso

Calor e excesso de peso são os ingredientes de um desastre, aproveita essa receita para emagrecer beba um suco refrescante e de baixa caloria. Uma bebida refrescante, rica em antioxidantes e fibras que permitirá que você perca peso mais facilmente, graças ao seu efeito emagrecedor.

Sucos são bebidas refrescantes para ajudar você a perder peso, eles podem ser parte de um lanche ou café da manhã. Estes tipos de sucos, além de um efeito de emagrecimento, são muito nutritivos.

Uma bebida que têm todas estas características é a cenoura batido com maçã e germe de trigo, que também tem uma característica especial, o seu sabor agridoce.

Ingredientes para 4 porções:

2 cenouras.

1 maça

1 colher de sopa de gérmen de trigo.

2 copos de água.

1 xícara de gelo esmagado.

Preparação:

Bata todos os ingredientes e sirva.

Uma receita para perder peso desse suco, ou seja, um copo desse suco tem 55 calorias, fibras, proteínas, vitaminas B, beta-caroteno, sódio e potássio. É uma ótima alternativa para o emagrecimento saudavelmente.

Suco de Fruta, Frutos e Legumes para Perder Peso

Algumas frutas e legumes têm uma capacidade especial para ajudar as pessoas a emagrecer. Por quê? Ou porque são diuréticos, saciantes, ou simplesmente porque esses sucos predispõem o organismo a perder peso, esse tipo de opções nunca deve ser menosprezado. Está interessante receita para emagrecer com suco, pode ser útil para esta missão.

Ingredientes:

Três limões

Um pepino

Três rabanetes vermelhos

Dois talos de salsão

Preparação:

Iniciar espremendo o suco de três limões e deixar separado até o final da preparação. Enquanto isso, lave bem todos os legumes e coloque-os em pedaços no liquidificador, deixe misturar bem e acrescente um pouco antes de beber o suco de limão.

Idealmente, beba este suco durante 10 dias consecutivos, parando por 5 dias e retornando depois caso haja necessidade. Idealmente, é sempre bom consumir uma hora antes do café. Não só é bom para emagrecer, mas também para desintoxicar o organismo e predispor à perda de peso.

Receita de Suco para Emagrecedor no Café da Manhã

sucos para emagrecer são uma das escolhas perfeita para o pequeno café da manhã e sem acrescentar muitas calorias ao cardápio diário. Nós damos uma carga de energia interessante de vitaminas, açúcares facilmente assimilados e também fibras, minerais e um monte de boas propriedades. Está é outra proposta muito saborosa de suco de baixa caloria.

Ingredientes:

Duas laranjas

Uma maçã

Uma Cenoura

Preparação:

Lave todos as frutas e a cenoura. Descasque as laranjas, e cortar ao meio. Corte as maçãs (sem casca), retire as sementes e o “osso” central. faça a mesma coisa com a cenoura, ou seja, descascar.

Em seguida, introduza todos os ingredientes no liquidificador, adicionando um pouco de água para não ficar tão grosso. Consumir no café da manhã.